多站式腔镜操作训练

实验介绍

微创技术因以最小的创伤达到治愈疾病的目的已成为目前国际外科领域的最新发展趋势。目前微创外科教学已逐渐成为医学院外科教学不可或缺的一部分,传统的医学本科教育模式仅在临床理论教学阶段提到腔镜,难以在实验教学中涉及操作训练。本实验将腹腔镜模拟训练器、腹腔镜虚拟现实训练系统以及专业腹腔镜设备动物手术实验有机结合在一起,采用循序渐进、理论与实践相结合、虚实结合的方式进行教学,以提高医学生的微创操作技能及学习兴趣。

 

所属课程

创新学分类课程《多站式腔镜操作训练》

 

实验目的

1.掌握腹腔镜设备的工作原理,手术器械的基本功能、规格和使用方法;

2.熟悉腹腔镜手术的医疗原则,手术适应症、禁忌症;

3.掌握腹腔镜手术的基本技能:气腹的建立,组织的分离、显露、结扎、缝合、止血等基本技能,及各种脏器的活体手术方法。

 

虚拟仿真特色

腹腔镜模拟训练器由监视器、训练箱、固定的摄像头及照明灯组成,通过使用腔镜手术器械插入模拟箱内,对模型进行分离、切割、缝合、结扎等基本练习,熟识二维视野下的空间层析感,掌握二维图像位移、方向、大小的变化,提高眼手配合能力、双手熟练度以及手术动作的敏捷性,是初学者较好的训练工具。

腔镜虚拟现实训练系统采用人体解剖视觉重现的技术,使模拟器的画面清晰、脏器逼真、器械真实、操作手感与临床手术的手感相同。该训练系统能够实现二维视觉到三维立体的思维转换,可完全实时模拟现实中的实际操作过程,包括光学设备、操作器械以及操作器械与组织器官的相互作用过程,比如组织器官的弹性变型、回缩、出血以及操作者可以感受到使用器械的触觉感及力反馈。训练结束,系统能够提供详尽的评估报告及评估分析。一位有经验的腔镜医生在开展新手术或复杂的手术前,已在虚拟现实训练系统中进行了多次成功的演练从而保证手术的成功。

 

实验流程

(一)理论学习(大组观看幻灯片+视频+理论讲解)

  1. 腔镜设备的工作原理,手术器械的基本功能、规格和使用方法;
  2. 腔镜手术的医疗原则,手术适应症、禁忌症;
  3. 腔镜手术的基本技能;
  4. 常见腔镜手术的操作方法、手术并发症的预防和处理、围手术期处理等。

 

(二)腹腔镜模拟训练器练习(分小组进行基本技能练习)

利用腹腔镜手术训练箱模拟人体腹腔,通过监视器图像进行腹腔镜手术基本技术训练(图1)。训练内容包括:①手眼协调训练:在训练箱内放入2个塑料盘子,其中1个盘子里装有许多黄豆大小的橡胶颗粒或塑料颗粒(也可以用花生等物品代替),在监视器屏障显像下,用抓钳将盘子中的物品逐个钳夹到另一个盘子里;或向训练箱内放入画有各种图形的画纸,用组织剪将图形剪下;②定向适应训练:在训练箱内放入钉有木钉的木板,用抓钳将橡皮筋在各个木钉上有目的地进行缠绕,或用丝线完成类似操作;③组织分离训练:在训练箱内放入橡胶、葡萄、橘子或带皮的鸡肉,用抓钳、剪刀、电钩等器械进行钝性分离、锐性分离训练。

 

(三)腔镜虚拟现实训练系统练习(分小组进行虚拟手术练习,图2)

1.基本训练模块:0°镜头操作;30°镜头操作;双手协调基础训

练;钛夹钳夹闭训练;鸭嘴钳和钛夹钳合作夹持和夹闭训练;双手合作移动定位训练;双手合作剪切训练;电凝训练;双手合作转换物体训练。

2.腹腔镜胆囊切除术分步操作训练模块,将腹腔镜胆囊手术分为4个步骤进行单独训练:①将暴露的胆囊动脉和胆总管运用肽夹钳夹闭并切断;②训练如何牵拉胆囊分离胆囊动脉和胆总管等;③分离暴露胆囊三角等重要手术部位;④从肝床游离胆囊。

3.腹腔镜胆囊切除全套手术模块。

 

(四)动物腹腔镜手术实验(分小组在动物上进行腹腔镜手术操作)

在完成上述模拟训练后,选用猪进行腹腔镜动物实验,完成胆囊切除、阑尾切除等训练。

来源:南昌大学医学虚拟仿真实验教学中心